Prophylaxie de l’Endocardite: Vers une Nouvelle Ère?
De Kerstin Wagner (Service de Cardiologie pédiatrique, Centre Hospitalier de Luxembourg, Luxembourg)
et Stéphane Moniotte (Service de Cardiologie pédiatrique, Clin Univ St-Luc, UCL, Bruxelles)
L’endocardite infectieuse (EI) est une affection rare mais grave associée à une mortalité élevée. Depuis 1955, la prophylaxie de l’EI est recommandée, en raison de la pathophysiologie présumée de la maladie, pour les patients prédisposés à un risque cardiaque, bien qu’aucun essai clinique randomisé n’ait jamais confirmé son efficacité. Les recommandations relatives à la prophylaxie de l’EI ont été révisées régulière- ment par des panels d’experts de différents pays, avec une tendance récente à mettre en doute son efficacité et à limiter ses indications. Publiées en 2009, les dernières recomman- dations de la European Society of Cardiology (ESC) intègrent les propositions de la dernière révision des guidelines de l’American Heart Association (AHA) de 2007 et se concen- trent désormais principalement sur les patients présentant un risque cardiaque élevé qui vont subir une procédure dentaire et soulignent le rôle crucial de l’hygiène buccale quotidienne dans la prévention de l’EI chez ces patients.
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